خبر مهم برای بازنشستگان و حقوق بگیران تامین اجتماعی | قوانین، حقوق و نکات جدید برای بیمه شدگان تامین اجتماعی

 این مرخصی چه شرایط و قوانینی دارد؟ معمولا بیشتر کارمندان، به‌خصوص کارمندانی که تازه مشغول به فعالیت شده‌اند، اطلاعات چندانی در مورد انواع مرخصی‌ها ندارند. همین موضوع گاهی باعث می‌شود تا به حق و حقوق خود دست پیدا نکنند.

در این مطلب اطلاعات جامعی در خصوص مرخصی استعلاجی به شما ارائه خواهیم داد.

یکی از انواع مهم مرخصی‌های ذکر شده در قانون کار است که در شرایط خاصی برای کارمندان در نظر گرفته می‌شود. معمولا افراد تازه‌کار که آشنایی زیادی با انواع مرخصی ندارند، اقدام به کسب اطلاعات در خصوص انواع مرخصی می‌کنند. این نوع مرخصی در چه صورتی برای کارکنان لحاظ می‌شود؟

مرخصی استعلاجی زمانی معنی پیدا می‌کند که فرد دچار بیماری شده و باید دوره زمانی خاصی را استراحت کند. البته به شرطی که مجددا بعد از بهبود، توانایی بازگشت به محل کار و مشغول به کار شدن را داشته باشد. این مرخصی شامل تمام کارکنانی می‌شود که طبق قانون کار مشغول به فعالیت هستند. مطابق با قانون کار، هیچ محدودیتی برای دریافت این نوع مرخصی وجود ندارد. با این حال شرایط و قوانین خاصی برای این نوع مرخصی وجود دارد.

قانون کار این نوع مرخصی را کمتر از ۷ روز درنظر می‌گیرد. همچنین در تمام طول سال نباید بیشتر از ۱۵ روز باشد. برای اثبات و استفاده از این نوع مرخصی، ارائه گواهی پزشکی کافی است.

حال این سوال ایجاد می‌شود که اگر نیاز به مرخصی بیشتر از این تعداد روز باشد چه خواهد شد؟

در جواب باید گفت که اگر نیاز به استراحت بیمار بیش از ۱۵ روز باشد، باید از پزشک معتمد سازمان بیمه تامین اجتماعی گواهی دریافت کند. اگر هم مرخصی نیاز به استراحت بیش از ۶۰ روز داشته باشد، باید کمیسیون شورای پزشکی آن را تایید کند.

دریافت مرخصی استعلاجی با محدودیت خاصی مواجه نیست. چرا که مدت و نوع بیماری از قبل مشخص نیست. با این حال در طول یک سال، سقف یا حداکثر زمان مرخصی فرد، ۴ ماه است.

در صورتی که شورای پزشکی سازمان بیمه تامین اجتماعی تایید کند، مدت زمان مرخصی می‌تواند تا ۱ سال هم برسد. با این وجود گاهی ممکن است بیماری فرد صعب‌العلاج باشد که در این صورت کارگر با تشخیص کارشناسان سازمان بیمه تامین اجتماعی، بازنشست می‌شود.

دستمزد مرخصی یا غرامت دستمزد، معمولا از روز چهارم مرخصی استعلاجی پرداخت می‌شود. با این وجود در برخی شرایط خاص، ممکن است این دستمزد از روز اول مرخصی هم پرداخت شود. این شرایط کدامند؟ در ادامه به بررسی این شرایط می‌پردازیم:

اگر فرد تمام یا بخشی از زمان مرخصی را در بیمارستان بستری بوده باشد.

در صورتی که بیمار به دلیل ابتلا به یک بیماری سخت و یا بروز حادثه در بیمارستان بستری شده باشد.

وقتی که فرد به بیماری مرتبط با سابقه بیماری خود مبتلا شده باشد.

فرد به بستری در بیمارستان نیاز دارد، اما به دلیل عدم وجود تخت خالی، سرپایی مداوا می‌شود.

فرد به دلیل شدت بیماری مجبور به مراجعه اورژانسی به بیمارستان می‌شود.

اگر به غیر از این شرایط وجود داشته باشد، دستمزد فرد از روز چهارم توسط سازمان بیمه تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

یکی دیگر از دغدغه‌های کارکنانی که از این مرخصی استفاده کرده‌اند، نحوه و زمان گرفتن حقوق این نوع مرخصی است. وقتی لیست بیمه توسط کارفرما برای سازمان تامین اجتماعی ارسال می‌شود، حدود ۱۰ تا ۱۵ روز بررسی این لیست به طول می انجامد. اطلاعات مورد نظر بعد از بررسی‌های لازم در واحد حسابداری ثبت سند شده و عملیات واریز انجام می‌شود.

قبل از ارسال لیست بیمه، باید مدارک پزشکی برای دریافت استعلاجی به شعبه مورد نظر ارائه شوند. پرداخت یا واریز مبالغ مربوط به این مرخصی‌ها، توسط شعب مختلف تامین اجتماعی در یک روز خاص از ماه انجام می‌شود.

کارکنانی که شامل قانون کار می‌شوند، تحت کدام شرایط می‌توانند از این نوع مرخصی استفاده کنند؟ وقتی کارمند دچار هر نوع بیماری جسمی و روحی باشد که توان انجام فعالیت از او گرفته شود، می‌تواند از این مرخصی استفاده کند. البته همانطور که اشاره کردیم، باید تایید و گواهی پزشک در این خصوص را ارائه دهد.

نیاز به استراحت بیمار و میزان آن بستگی به تشخیص پزشک دارد. البته شاید این سوال مطرح شود که آیا جراحی‌های زیبایی هم شامل مرخصی استعلاجی می‌شوند؟ در مورد جراحی‌های زیبایی استفاده از این مرخصی امکان‌پذیر نیست. به طور کلی برای استفاده از این مرخصی، کارکنان باید شرایط زیر را داشته باشند:

نوع بیماری و نیاز به استراحت در گواهی پزشکی به صورت دقیق ذکر شود.

فرد در زمان شروع مرخصی در حال کار یا استفاده از مرخصی استحقاقی باشد.

فرد بیمه شده نباید ازکارافتاده کلی باشد؛ در حالت ازکارافتادگی دستمزدی بابت مرخصی استعلاجی پرداخت نخواهد شد.

اگر هر کدام از کارکنان شرایط فوق را داشته باشند، مرخصی استعلاجی به آن‌ها تعلق می‌گیرد. دستمزد این مرخصی هم از سوی سازمان بیمه تامین اجتماعی پرداخت می‌شود. اگر کارفرما در طول مرخصی استعلاجی، حقوق فرد را پرداخت کرده باشد، کمک هزینه بیماری از سوی بیمه به وی پرداخت نخواهد شد. کمک هزینه درواقع حق بیمه فرد محسوب می‌شود. به همین دلیل هم پرداخت آن بر عهده تامین اجتماعی است. همچنین به یاد داشته باشید که نحوه و نوع قرارداد تاثیری روی حقوق این نوع مرخصی ندارد.

همانطور که اشاره کردیم، مسئولیت پرداخت حقوق کارکنان در زمان این مرخصی برعهده سازمان بیمه تامین اجتماعی است. پرداخت حقوق کارگر در ایام این مرخصی هم بستگی به نوع آن دارد. این نوع مرخصی از نظر زمانی به دو نوع تقسیم می‌شود که در ادامه با آن‌ها آشنا می‌شوید:

این نوع مرخصی باید کمتر از ۳ روز یا حداکثر ۳ روز باشد. برای دریافت این مرخصی، گواهی پزشک کافی است.

اگر بیمار نیاز به استراحت بیشتر از ۳ روز داشته باشد، باید گواهی از پزشک معتمد سازمان تامین اجتماعی دریافت کند. این گواهی باید تحویل سازمان داده شود. همچنین در این شرایط، پرداخت حقوق فرد هم بر عهده سازمان تامین اجتماعی خواهد بود.

این نوع مرخصی که برای بانوان در نظر گرفته شده، شامل ۳ ماه مرخصی قبل از زایمان و ۳ ماه مرخصی بعد از زایمان می‌شود. به این ترتیب هر زن شاغل در دوران بارداری، می‌تواند به مدت ۶ ماه از این مرخصی استفاده کند.

معمولا وقتی صحبت از مرخصی استعلاجی می‌شود، اصطلاحاتی، مثل بیمه استعلاجی هم زیاد شنیده می‌شود. اگر کارمند دارای بیمه باشد و دچار بیماری شود، می‌تواند از انواع مرخصی‌های استعلاجی استفاده کند و دستمزد ایام مرخصی وی توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت می‌شود که به این حالت بیمه استعلاجی می‌گویند.

اگر شرایط بیماری و روزهای استراحت کارکنان توسط بیمه مورد تایید قرار بگیرد، پرداخت حقوق آن‌ها انجام می‌شود. البته علاوه بر پرداخت حقوق، تعداد روزهای مرخصی هم به سوابق و بازنشستگی فرد اضافه خواهد شد.

قانون کار پرداخت دستمزد مرخصی کمتر از ۳ روز را به کارفرما و بیشتر از ۳ روز را به سازمان تامین اجتماعی محول کرده است. مبلغ این نوع مرخصی هم متفاوت است که در ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی به آن اشاره شده است:

اگر فرد بیمه شده دارای همسر، فرزند، پدر یا مادر تحت تکفل باشد، باید میزان ۳ چهارم آخرین دستمزد خود را در روزهای مرخصی دریافت کند.

اگر فرد بیمه شده دارای همسر، فرزند، پدر یا مادر تحت تکفل نباشد، باید میزان ۲ سوم آخرین دستمزد خود را در روزهای مرخصی دریافت کند.

همه بیمه‌شدگان غیر متکفل در ایام استعلاجی باید نیمی از آخرین دستمزد خود را در ایام مرخصی دریافت کنند.

مدارک موردنیاز برای دریافت حقوق مرخصی‌ استعلاجی

طبیعی است که برای دریافت مرخصی و حقوق مربوط به آن باید مدارکی را به سازمان تامین اجتماعی ارائه دهید. مدارک مربوط به دریافت حقوق مرخصی استعلاجی، عبارتند از:

برای دریافت حقوق مرخصی‌های استعلاجی چه مدارکی مورد نیاز است؟

برگ تایید گواهی استراحت پزشکی صادر شده توسط سازمان تامین اجتماعی

اصل گواهی پزشکی صادر شده توسط پزشک معالج

استعلام وضعیت یا فرم تکمیل شده معرفی به کار توسط کارفرما

در گواهی پزشکی باید اطلاعاتی مثل مهر و امضای پزشک معالج، مدت زمان استراحت که توسط پزشک تشخیص داده می‌شود، نوع بستری بیمار، نوع درمان و … نیز قید شوند.