بازپرداخت ۲ تا ۵ روز مطالبات بیمه ای بازنشستگان | جزییات جدید از واریز مطالبات بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ میزان بدهی دو سازمان تأمین اجتماعی و صندوق بازنشستگی را اعلام کرد؛ عاملی که به تعبیر کارشناسان می‌تواند پیامدهایی چون عدم همکاری مراکز درمانی و داروخانه‌ها با بازنشستگان را به همراه داشته باشد.

 در این میان، بیمه تکمیلی درمان به‌عنوان یکی از اصلی‌ترین مطالبات بازنشستگان، جایگاه ویژه‌ای دارد. شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ که به‌طور تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی درمان فعالیت می‌کند، طی سال‌های اخیر بخش عمده‌ای از خدمات درمانی این قشر را بر عهده داشته است.

با این حال، تأخیر و عدم پرداخت بدهی‌های انباشته صندوق‌های بازنشستگی به این شرکت، چالش‌های جدی در روند خدمت‌رسانی ایجاد کرده و پیامدهایی فراتر از یک اختلاف مالی ساده به همراه داشته است. بررسی این پیامدها نشان می‌دهد که تداوم این وضعیت می‌تواند تبعات گسترده‌ای بر کیفیت خدمات درمانی، اعتماد بازنشستگان و پایداری نظام بیمه‌ای کشور بر جای بگذارد.

حسین رنجبران، مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ در گفت‌وگو با فارس  با بیان اینکه این شرکت به‌صورت تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی درمان فعالیت می‌کند، گفت: برخلاف سایر شرکت‌های بیمه، ما در رشته‌هایی مانند شخص ثالث، عمر، آتش‌سوزی و بدنه خودرو ورود نکرده‌ایم و تنها بر بیمه تکمیلی درمان تمرکز کرده‌ایم.

وی افزود: بیمه آتیه‌سازان حافظ فوکال‌پوینت کشوری در این حوزه است و وظیفه تنظیم‌گری این بازار را برعهده دارد. سهام شرکت نیز صددرصد متعلق به دولت و سازمان بیمه سلامت کشور، زیرمجموعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ با اشاره به آمادگی این شرکت برای تجمیع صندوق‌های بیمه‌ای اظهار داشت: ما از ظرفیت نیروی انسانی متخصص برخورداریم و بسیاری از همکاران ما پزشک و کارشناس حوزه درمان هستند. تجربه موفق شرکت نشان می‌دهد که می‌توانیم به‌طور گسترده خدمات بیمه تکمیلی ارائه دهیم.

وی خاطرنشان کرد: در حال حاضر بیمه آتیه‌سازان حافظ در ۲۸ استان کشور فعالیت دارد و با نهادهایی همچون وزارت آموزش‌وپرورش، وزارت جهاد کشاورزی و دانشگاه‌های علوم پزشکی قرارداد همکاری دارد. خوشبختانه سطح رضایت‌مندی بیمه‌شدگان بالا بوده و بر اساس بررسی‌ها حدود ۹۵ درصد رضایت گزارش شده است.

رنجبران تصریح کرد: پرداخت هزینه‌ها معمولاً ظرف دو تا پنج روز انجام می‌شود، در حالی که تعهد شرکت ۱۰ روزه است. مراکز طرف قرارداد نیز دیگر ارتباط مالی مستقیمی با بیمه‌شدگان ندارند و مطالبات خود را مستقیماً از شرکت دریافت می‌کنند. همچنین در خسارت‌های متفرقه، اسناد دریافتی در بازه ۲ تا ۱۰ روز پرداخت می‌شود.

وی با بیان اینکه در صندوق بازنشستگان کشوری و صندوق بازنشستگان فولاد ادغام صورت گرفته است، گفت: قرارداد شرکت با صندوق فولاد به مدت سه ماه تمدید شد و این توافق با حضور مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری صورت گرفت. هدف ما کمک به بازنشستگان و ارائه خدمات بهینه به آن‌هاست.

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ ادامه داد: با این حال، صندوق فولاد در پرداخت سرانه بیمه تأخیر داشته و از ابتدای سال تا پایان شهریور هیچ پرداختی نداشته است. همین موضوع باعث ایجاد مشکل در خدمت‌رسانی شده است.

وی خاطرنشان کرد: همچنین در صندوق بازنشستگی کشوری نیز از سال ۱۴۰۲ تاکنون حدود ۱۵۰۰ میلیارد تومان طلبکار هستیم. مؤسسات طرف قرارداد خدمات خود را ارائه داده‌اند اما هنوز وجهی دریافت نکرده‌اند. البته مدیرعامل جدید صندوق بازنشستگی کشوری قول مساعد داده است که این بدهی‌ها در آینده نزدیک تسویه شود.

رنجبران با اشاره به همکاری طولانی‌مدت با سایر صندوق‌ها گفت: شرکت آتیه‌سازان حافظ اکنون ۱۳ سال است که با کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی قرارداد دارد و خدمات ارائه می‌کند. این تجربه بیش از یک دهه‌ای نشان می‌دهد که ما توانسته‌ایم رضایت بیمه‌شدگان را جلب کنیم.

وی افزود: با وجود این، از سازمان تأمین اجتماعی نیز بیش از ۱۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان طلبکار هستیم. از ابتدای سال جاری این مطالبات انباشته شده است. خوشبختانه رئیس سازمان تأمین اجتماعی، دکتر سالاری، وعده داده‌اند که طی روزهای آینده بخشی از این بدهی معوقه پرداخت شود.

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ تصریح کرد: تمام مدارک و اسناد لازم برای دریافت این مطالبات آماده شده و به محض وصول آن، شرکت بلافاصله نسبت به تسویه بدهی مراکز طرف قرارداد و ارائه خدمات مطلوب به بیمه‌شدگان اقدام خواهد کرد.

وی در پایان خاطرنشان کرد: بیمه آتیه‌سازان حافظ آمادگی دارد در صورت تجمیع صندوق‌ها، تمامی خدمات بیمه تکمیلی درمان را به‌طور کامل پوشش دهد و رضایت حداکثری ذی‌نفعان را همچون گذشته جلب کند