اعمال ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی به حقوق بازنشستگان | ارائه خدمات درمانی رایگان برای بازنشستگان تامین اجتماعی این استان + جزییات

​ بر اساس ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی، ذکر شده است: «بیمه‌شدگان و اعضای خانواده آنان از زمان مشمولیت در چارچوب این قانون، در صورت وقوع حادثه یا ابتلا به بیماری می‌توانند از خدمات درمانی بهره‌مند شوند. خدمات درمانی که مسئولیت آن برعهده سازمان تأمین خدمات درمانی است، شامل همه اقدامات درمانی سرپایی، بیمارستانی، تامین داروهای مورد نیاز و انجام آزمایش‌های تشخیصی می‌شود». مطابق این ماده قانونی، تعهد ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان به صورت واضح بر عهده سازمان تأمین اجتماعی است و نباید این خدمات در قالب بیمه تکمیلی به نهادهای دیگر واگذار گردد.

یکی از بازنشستگان در آستانه امضای قرارداد بیمه تکمیلی خطاب به دهشتی نوشت: «همان‌گونه که اطلاع دارید، کانون استان گیلان از طریق نامه‌ای، انصراف خود از بیمه تکمیلی را به کانون عالی اعلام کرده است. علاوه بر این، کانون عالی نیز نامه مزبور را به شرکت بیمه تکمیلی و همچنین سازمان تأمین اجتماعی ارسال کرده است تا کانون استان گیلان از قرارداد تمدید بیمه تکمیلی حذف شود.»

در ادامه متن این نامه، آورده شده است: «این نامه بر اساس دستورالعمل‌های سازمان و همچنین رویکرد جناب مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در راستای اجرای ماده ۵۴ تنظیم شده است. با توجه به امکانات بیمارستانی، کلینیکی و پاراکلینیکی موجود که تحت مالکیت سازمان در شهر رشت قرار دارند، اجرای طرح پایلوت ماده ۵۴ در رشت منطقی‌تر به نظر می‌رسد نسبت به شهرهایی که چنین امکاناتی ندارند. از این طریق، علاوه بر کاهش فشارها، به تعهدات خود نیز عمل کرده‌ایم.»

این بازنشسته تأکید کرده است که اجرای طرح پایلوت در شهر رشت می‌تواند به جمع‌آوری داده‌ها و اطلاعات قابل استفاده کمک کند، و در نهایت، آمادگی لازم برای اخذ تصمیم نهایی در سال آینده به وجود می‌آید

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در نشست بررسی نحوه اجرا و فرآیندهای مرتبط با قانون الزام در مراکز ملکی سازمان برای مستمری‌بگیران که با حضور مدیران درمان سازمان در سراسر کشور برگزار شد، با اشاره به اینکه حضور پزشکان مجرب، کیفیت مواد مصرفی، استفاده از خط ویژه پذیرش و تقویت درمانگران و پزشکان برای درمان جامعه بازنشسته و مستمری‌بگیر مورد اهتمام است، گفت: در این ارتباط، درمان بهتر، سریع‌تر و با پرداختی کمتر از جیب بازنشسته، مستمری‌بگیر و بیمه شده مورد تأکید و در اولویت خواهد بود.

به گزارش روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، مصطفی سالاری در این دیدار گفت: موضوعاتی که هر ساله در ارتباط با بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران مطرح می‌شود، بار دیگر اهمیت و ضرورت حرکت و اقدام جدی سازمان برای اجرای قانون الزام را نشان می‌دهد.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی تصریح کرد: سازمان، بابت درمان پایه به طور سرانه ماهانه ۴۰۰ هزار تومان برای هر نفر هزینه می‌کند و از طرف دیگر مستمری‌بگیر و بازنشسته برای خرید بیمه تکمیلی ناچار به پرداخت مبالغ زیادی می‌شود.

وی افزود: به غیر از پرداخت حقوق و ارائه خدمات به بازنشستگان، سازمان تأمین اجتماعی وظیفه دفاع از حقوق جامعه بازنشسته و مستمری‌بگیر را  نیز دارد؛ در حوزه بیمه تکمیلی هم این موضوع مهم را در اولویت قرار داده‌ایم زیرا ما امانتدار این عزیزان هستیم و اجازه نمی‌دهیم تصمیمی بر خلاف منافع آنها گرفته شود.

به گفته سالاری: در قالب طرح‌های بیست‌گانه، سه طرح کلی و با زیرمجموعه‌های مختلف شناسایی، پیگیری و اجرایی شده است که به طور مشخص به عنوان نیازها و اقدامات ضروری حوزه درمان دنبال می‌شود که یکی از مهم‌ترین اهداف آن تحقق قانون الزام است.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی افزود: ارتقای خدمات درمان، هتلینگ بیمارستانی، افزایش ظرفیت نیروی انسانی، ارتقای تجهیزات و لوازم پزشکی، مدیریت صف ارائه خدمات درمانی به ویژه در حوزه بستری و جراحی همچنین ایجاد خط ویژه پذیرش برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران در مراکز ملکی سازمان تأمین‌اجتماعی نیز به طور ویژه و عملیاتی در دستور کار قرار گرفته است.

سالاری گفت: سنجش ظرفیت ارائه خدمات مختلف درمانی را ظرف ماه‌های پیش رو انجام می‌دهیم و با استفاده از خروجی آن، برنامه‌ریزی آینده انجام می‌شود و در چارچوب ارائه خدمات بخش درمان، نظام ارجاع داخلی و قانون الزام را در حوزه درمان در اولویت قرار می‌دهیم.

در جریان این دیدار که اعضای کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی  در بخشی از جلسه حضور داشتند، مدیران درمان استانی سازمان تأمین اجتماعی نیز به طرح موضوعات و مسائل حوزه خود و تبادل نظر با مدیرعامل، قائم مقام و معاونین سازمان پرداختند.