اگر بیمه تأمین اجتماعی دارید حتماً بخوانید ؛ تصمیمات مهم تأمین اجتماعی که خیلیها از آن خبر ندارند
سازمان تأمین اجتماعی بهعنوان بزرگترین سازمان بیمهگر کشور با جامعۀ عظیمی از مخاطبان در ارتباط است که غالباً با قواعد و قوانین این سازمان بزرگ آشنایی کافی ندارند.
خبرنگار
: یکتا محمدپور
موضوعاتی که در این شماره به بررسی آنها میپردازیم عبارتند از: بهرهمندی از مستمری کمتر از 10 سال، نحوۀ استفاده از کمکهزینۀ عینک و لنز، توقیف خط تلفن همراه کارفرما بهدلیل بدهی، و نحوۀ بهرهمندی از مادۀ (103) قانون مدیریت خدمات کشوری.
یک ماه قبل شوهرم فوت کرده است. او قبل از تاریخ فوت چند سال بیکار بود و بیمهپردازی نداشت، اما بعداً با بررسیهایی که انجام دادیم مشخص شد در سنوات قبل جمعاً مدت هفت سال سابقۀ پرداخت حق بیمه دارد. آیا با این سابقۀ کم متوفی، من و دختر ۱۰ سالهام میتوانیم از مستمری ماهیانۀ بازماندگان بهرهمند شویم؟
بله، طبق قانون تعیین تکلیف تأمین اجتماعی اشخاصی که ۱۰ سال و کمتر حق بیمه پرداخت کردهاند مصوب ۱۷ مهر ۱۳۹۲ مجلس شورای اسلامی و دادنامۀ شمارۀ ۷۹۴- ۷۹۵ مورخ ۲۴ شهریور ۱۳۹۴ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری و بخشنامۀ صادره توسط سازمان تأمین اجتماعی اگر بیمهشدۀ متوفی بین یک تا ۱۰ سال (مثل شوهر متوفی شما) سابقۀ پرداخت حق بیمه داشته باشد و بازماندگان تا تاریخ لازمالاجرا شدن قانون مذکور (۱۱ آذر ۱۳۹۲) از هیچیک از تعهدات مقرر در قانون تأمین اجتماعی استفاده نکرده باشند، استحقاق دریافت مستمری ماهیانه و مزایای جانبی متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه را خواهند داشت.
پنج سال است بیمهپرداز اختیاری هستم. سه سال قبل کمکهزینۀ عینک طبی از تأمین اجتماعی دریافت کردهام. اخیراً دکتر معالج تجویز کرده که باید از لنز استفاده کنم. آیا سازمان تأمین اجتماعی مثل کمکهزینۀ عینک، هزینۀ لنز را نیز پرداخت میکند؟
اگر مجموع عیب انکساری دو چشم از ۱۰ نمرۀ بالاتر و یا اختلاف قدرت انکساری هر دو چشم بیش از چهار نمره و یا اینکه بیمهشده مبتلا به قوز قرنیه باشد، چنانچه از تاریخ آخرین پرداخت هزینۀ عینک (شیشه و فریم) بیش از دو سال سپری شده باشد، هزینۀ یک جفت کنتاکت لنز با تجویز چشمپزشک و پس از تأیید شورای پزشکی قابل پرداخت است. البته در این موارد پرداخت هزینۀ پروتز عینک امکانپذیر نخواهد بود، ضمناً هزینه یک جفت کنتاکت لنز هر پنج سال یکبار پرداخت میشود.
شرکت تولید لوازم کشاورزی که دارای کارخانه و یک فروشگاه برای فروش محصولات خود در مکان دیگر است تصمیم دارد محل فروشگاه را به نزدیک کارخانه انتقال داده و ملک قبلی فروشگاه را بهصورت رسمی به غیر واگذار کند. فروشگاه شرکت فاقد بدهی قطعی است، اما یک مورد از بدهی برآوردی بهعلت اعتراض شرکت، در هیأت تجدید نظر تشخیص مطالبات تأمین اجتماعی در دست رسیدگی است.سرگرمیروز نوشت، آیا اگر طبق مادۀ (۳۷) قانون تأمین اجتماعی، استعلام دفترخانۀ اسناد رسمی جهت نقلوانتقال ملک فروشگاه را به شعبۀ مربوطه ارائه دهیم، میتوانیم معادل بدهی برآوردی سفته یا چک به تأمین اجتماعی داده و گواهی مادۀ (۳۷) مبنی بر انتقال ملک مربوطه را از تأمین اجتماعی اخذ کنیم؟
خیر. برای پاسخ به استعلام دفترخانۀ اسناد رسمی در خصوص شرکتهای دارای شخصیت حقوقی، درصورتی که کسبوکار و فعالیت اقتصادی شرکت تداوم و استمرار داشته و ملک مورد نظر که قرار است به غیر واگذار شود، همراه با سایر پروندههای مطالباتی مربوط به کارگاههای دیگر متعلق به شخص حقوقی (مثل کارخانۀ تولید لوازم کشاورزی شما) فاقد بدهی بوده و اگر ملک مورد نقلوانتقال، نشانی اقامتگاه قانونی و مرکز اصلی فعالیت شرکت نیست، چنانچه ملک مورد معامله دارای بدهی برآوردی بوده و کارفرما اعتراض خود را تسلیم سازمان تأمین اجتماعی کرده باشد، بعد از واریز کل مبلغ بدهی برآوردی به حساب سپردۀ موقت و یا ارائۀ ضمانتنامۀ معتبر بانکی به میزان ۱.۳ برابر کل بدهی برآوردی با سررسید حداکثر یکساله و امکان تمدید آن تا زمان صدور رأی قطعی هیأتهای تشخیص مطالبات تأمین اجتماعی برای بدهی برآوردی، با صدور درخواست بازرسی از دفاتر قانونی شرکت صرفاً برای آخرین سال مالی، مفاصاحساب مادۀ (۳۷) قانون فقط جهت تنظیم سند پلاک ثبتی مورد نظر صادر میشود.
شرکت پیمانکاری گازرسانی، قرارداد یکسالۀ غیرعمرانی طبق روش (PC-Epc) با شرکت ملی گاز ایران منعقد کرده و پیمانکار طبق درخواست واگذارندۀ کار، براساس پشتوانۀ وثیقۀ ملکی خود، ضمانتنامهای را در رابطه با حُسن انجام کار و... نزد واگذارندۀ کار (شرکت ملی گاز ایران) به ودیعه گذاشته است. بعد از اتمام عملیات پیمان، سازمان تأمین اجتماعی حق بیمۀ قرارداد را محاسبه کرده و چون بعد از طی مراحل قانونی، پیمانکار بهعلت مشکلات مالی قادر به پرداخت آن نبوده بدهی به مرحله صدور اجراییه رسیده و بهتبع آن، اجراییات شعبۀ تأمین اجتماعی ملک پیمانکار را - که پشتوانۀ ضمانتنامه مورد اشاره بوده- بازداشت کرده است. آیا این نوع بازداشت مال غیرمنقول پیمانکار وفق مقررات است؟
چنانچه مالکیت پشتوانۀ صدور ضمانتنامۀ متعلق به پیمانکار است (مثل پیمانکاری شما که به پشتوانۀ وثیقۀ ملکی، برای آن ضمانتنامه صادر شده) در این صورت طبق مواد (۳۶ الی ۴۰) آییننامۀ اجرایی مادۀ (۵۰) قانون تأمین اجتماعی با لحاظ حق تقدم بانک مربوطه، ملکی که پشتوانۀ صدور ضمانتنامه است قابلتوقیف است و در این ارتباط اگر مدیون نسبت به پرداخت بدهی اجرایی تمکین کند از ملک بازداشت شده رفع توقیف میشود. در صورت عدم تمکین، پس از اتمام مدت اعتبار ضمانتنامه، چنانچه ضمانتنامه توسط کارفرما ضبط و یا تمدید نشده باشد عملیات اجرایی جهت وصول مطالبات تأمین اجتماعی از محل وثیقۀ ملکی مورد نظر انجام میگیرد.
خانمی با قرارداد پیمانی و مشمول قانون تأمین اجتماعی شاغل در یک شرکت دولتی هستم و ۲۴ سال و ششماه سابقۀ خدمت و پرداخت حق بیمه دارم. سؤالم این است که آیا دورۀ آزمایشی مادۀ (۱۰۳) قانون مدیریت خدمات کشوری به پایان رسیده و اگر کماکان قابلیت اجرایی دارد، با چه شرایطی میتوانم با استفاده از این قانون بازنشسته شوم؟
مدت آزمایشی قانون مدیریت خدمات کشوری به پایان رسیده و به قانون دائم تبدیل شده و بهتبع آن مادۀ (۱۰۳) قانون مذکور قابلیت اجرایی دارد؛ شرایط بازنشستگی آقایان و خانمها با داشتن سوابق مختلف متفاوت است و یکی از این شرایط مربوط به خانمهای بیمهشدۀ تأمین اجتماعی است که بهصورت رسمی و یا پیمانی در وزارتخانهها و شرکتهای دولتی شاغل هستند و در صورت داشتن حداقل ۲۵ سال سابقه خدمت قابل قبول و بدون رعایت شرط سنی و با درخواست کتبی خود بیمهشده و با معرفی دستگاه اجرایی مربوطه به سازمان تأمین اجتماعی با ۲۵ روز حقوق بازنشسته میشوند.
مالک و کارفرمای تولید ماشینآلات کشاورزی هستم و به سازمان تأمین اجتماعی مبلغی بدهی اجرایی دارم که تاکنون موفق به پرداخت آن نشدهام. یک هفته قبل خط تلفن با شمارۀ رند همراه اول خودم را به مبلغ خوبی بهصورت غیررسمی به شخص دیگری واگذار کردهام، اما جهت واگذاری رسمی خط تلفن که به شرکت ارتباطات سیار ایران مراجعه کردیم، اعلام کردند که خط تلفن مذکور توسط اجراییات تأمین اجتماعی توقیف شده است. مگر سازمان تأمین اجتماعی در قبال بدهی اجرایی کارفرمایان تلفن همراه آنها را نیز بازداشت میکند؟ آیا میتوانم با تقسیط بدهی و ارائۀ چک صیادی بابت تضمین، از خط تلفن رفع بازداشت بهعمل آورم؟
اگر بهرغم تذکرات اجراییات سازمان تأمین اجتماعی مدیون نسبت به ترتیب پرداخت بدهی اجرایی خود تمکین نکند، آن دسته از اموال مدیون که دارای سند رسمی مالکیت هستند مثل تلفن ثابت و تلفن همراه، با ارسال بازداشتنامه به مرجعی که مسئول ثبت و نگهداری سند مالکیت این قبیل اموال است، طبق مقررات توقیف این اموال بلامانع است و درخصوص تقسیط بدهیهای اجرایی اگر بهعنوان ضمانت، از طرف مدیون چک ارائه شود، صرفاً از حسابهای بانکی کارفرما و یا سرمایۀ توقیفشدۀ شرکتها رفع بازداشت بهعمل میآید و جهت رفع بازداشت از اموال منقول و غیرمنقول (مثل تلفن همراه شما) برای تقسیط بدهی، لازم است از تضامین معتبر دیگری مثل ضمانتنامۀ بانکی استفاده شود.
بیمهشدۀ راننده کامیون برونشهری هستم. پزشک متخصص مغز و اعصاب ضمن تجویز یک ماه استراحت پزشکی، اعلام کرده بهعلت ابتلا به بیماری نورولوژیک پیشرونده، باید از کپسول اکسیژن استفاده کنم. آیا هزینۀ پرداخت کپسول اکسیژن جزو تعهدات سازمان تأمین اجتماعی است و تعرفۀ آن چقدر است؟ همچنین رانندگان نیز مثل بیمهشدگان اجباری میتوانند از غرامت دستمزد (استراحت پزشکی) استفاده کنند؟
سرگرمی روز نوشت،کپسول اکسیژن جزو وسایل کمکپزشکی و پرداخت آن از تعهدات سازمان تأمین اجتماعی است. در این ارتباط بیمهشدگانی که به بیماری مزمن ریوی و بیماریهای مغز و اعصاب با درگیری مرکز تنفس و یا بیماری نورولوژیک پیشرونده با درگیری عضلانی بیندندهای (مثل بیماری شما) مبتلا بوده و نیاز به استفاده مستمر از اکسیژن دارند، با تجویز پزشک معالج متخصص مربوطه و پس از تأیید شورای پزشکی سازمان تأمین اجتماعی هزینۀ کپسول اکسیژن به مبلغ ۷ میلیون ریال به آنها پرداخت میشود. رانندگان درونشهری و برونشهری که در اجرای قانون بیمۀ اجتماعی رانندگان بیمهشدۀ تأمین اجتماعی هستند، مشمول دریافت هزینۀ کمک وسایل پزشکی (پروتز و اروتز) از جمله کپسول اکسیژن هستند. ضمناً غرامت دستمزد استراحت پزشکی به رانندگان نیز تعلق میگیرد که تا سقف ۳۰ روز در سال با تأیید پزشک معتمد و بیش از آن با تأیید شورای پزشکی تأمین اجتماعی پرداخت میشود. البته باید رانندۀ مدارک مربوط به استراحت پزشکی خود را حداکثر تا یک ماه از تاریخ شروع استراحت به شعبۀ مربوطۀ تأمین اجتماعی ارائه کند و دارای پروانۀ فعالیت رانندگی (درونشهری) و کارت هوشمند (برونشهری) معتبر باشد. همچنین حق بیمههای متعلقه در دورههای اعتبار پروانۀ فعالیت رانندگی و کارت هوشمند را تا تاریخ شروع استراحت پزشکی پرداخت کرده باشد.
یک سال و هشتماه است بیمهپرداز رانندۀ تاکسی درونشهری هستم. یک هفته است ازدواج کردهام. تا پیش از بیمهپردازی بهعنوان راننده، سه سال نیز بیمه اجباری بودم و در آن زمان یکی از همکارانم که ازدواج کرده بود و دو سال سابقۀ بیمهپردازی اجباری داشت کمکهزینۀ ازدواج دریافت کرد. سؤالم این است آیا بیمهشدگان راننده نیز مثل بیمهشدگان اجباری مشمول دریافت کمکهزینۀ ازدواج بلاعوض هستند و درصورت مثبت بودن پاسخ، آیا من که بهجای دو سال، یک سال و هشتماه سابقۀ بیمهپردازی رانندگی دارم میتوانم کمکهزینۀ ازدواج دریافت کنم؟
در سنوات گذشته کمکهزینۀ ازدواج بلاعوض فقط به بیمهشدگان اجباری تعلق میگرفت، اما مدتی است طبق دستورالعملهای صادره توسط سازمان تأمین اجتماعی رانندگان درونشهری و برونشهری، همچنین بیمهشدگان توافقی نیز مشمول دریافت این کمکهزینه شدهاند. ضمناً یکی از شرایط پرداخت کمکهزینۀ ازدواج این است که بیمهشده ظرف پنجسال از تاریخ ثبت ازدواج حداقل ۷۲۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد، لذا چون شما غیر از سابقۀ بیمهپردازی رانندگی، قبلاً سه سال نیز سابقۀ پرداخت حق بیمۀ اجباری دارید اگر جمع ۷۲۰ روز سابقۀ بیمهپردازی شما ظرف پنجسال باشد میتوانید از کمکهزینۀ ازدواج بهرهمند شوید.
