دستور جدید تأمیناجتماعی به نفع بازنشستگان و مستمری بگیران؛ کاهش زمان پرداخت هزینههای درمان بازنشستگان
مدیر درمان تأمیناجتماعی هرمزگان در بازدید از معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی، بر تسریع فرآیند رسیدگی به اسناد درمانی، ارتقای کیفیت خدمات و افزایش رضایتمندی بیمهشدگان تأکید کرد.
مولف
: محسن کریمی
در جریان این بازدید، روند بررسی و رسیدگی به اسناد پزشکی، نحوه اجرای برنامههای خرید راهبردی خدمات درمانی و تعامل با مراکز درمانی طرف قرارداد مورد ارزیابی قرار گرفت و مسئولان واحدهای مرتبط گزارشی از عملکرد، چالشها و برنامههای پیشرو ارائه کردند.
مدیر درمان تأمیناجتماعی هرمزگان در این بازدید با اشاره به نقش مهم این حوزه در مدیریت هزینههای درمانی و ارتقای کیفیت خدمات، بر لزوم کاهش زمان رسیدگی به اسناد پزشکی، افزایش دقت در فرآیندها و بهرهگیری بیشتر از سامانههای الکترونیک تأکید کرد و گفت: از ابتدای سال جاری تاکنون بیش از 100 هزار پرونده شامل حفاظت، ناباروری و بیماران صعبالعلاج بررسی شده که مبلغ 5 هزار میلیارد تومان به بیمه شدگان هرمزگانی واریز شده است.
وی همچنین بر تقویت نظارتها، تسهیل امور مراکز طرف قرارداد و همافزایی میان بخشهای مختلف درمانی برای بهبود خدماترسانی به جامعه تحت پوشش تأمین اجتماعی در ایران تأکید کرد.
این بازدید با هدف بررسی میدانی روند خدمترسانی، شناسایی موانع اجرایی و برنامهریزی برای ارتقای کیفیت خدمات درمانی انجام شد.سرگرمی روز نوشت، شیرزاد قادرپوراقدم از پرداخت سه ماه مطالبات مراکز غیردانشگاهی (اردیبهشت، خرداد و تیر) و همچنین بخشی از مطالبات مردادماه مراکز بستری دانشگاهی طرف قرارداد با مدیریت درمان استان در ساعات آینده خبر داد.
وی با اعلام این خبر گفت: به منظور حمایت از چرخه ارائه خدمات درمانی و کمک به پایداری مالی مراکز دانشگاهی و غیردانشگاهی و در ادامه سیاستها برای تقویت همکاریها و تضمین دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی باکیفیت انجام شد. مجموع مبالغ پرداختی به مراکز طرف قرارداد دانشگاهی و غیر دانشگاهی استان ، حدود 66 میلیارد ریال است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کردستان همچنین بیان کرد: ثبت و تخصیص این مبالغ نتیجه پیگیریهای همکاران مدیریت درمان استان از ستاد مرکزی سازمان تأمین اجتماعی است. تیم مدیریت درمان استان طی هفتههای اخیر با مکاتبات، جلسات تخصصی و ارائه مستندات مالی دقیق ، تلاش کرده تا فرآیند تخصیص اعتبارات را تسریع کند.
قادر پور اقدم با تأکید بر اینکه حمایت مالی از ارائه دهندگان خدمت، یکی از ارکان اصلی تداوم و ارتقای کیفیت خدمات درمانی برای بیمهشدگان است افزود: با برنامهریزیهای انجامشده و پیگیریهای ادامهدار ، امیدواریم مابقی مطالبات نیز در کوتاهترین زمان ممکن تأمین و پرداخت شود.
وی در پایان از همکاری تمام مراکز طرف قرارداد، در مدیریت ارائه خدمات درمانی قدردانی و ابراز امیدواری کرد که این همکاریها با ثبات مالی بیشتر، روندی مؤثر و سازندهتر به خود بگیرد.
مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان از پرداخت بخش قابل توجهی از مطالبات مراکز درمانی غیردانشگاهی طرف قرارداد این سازمان خبر داد.
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تأمیناجتماعی گیلان، فرید حبیبی رودسری با اعلام این خبر گفت: مبلغ ۸۹۲ میلیارد ریال از مطالبات مراکز درمانی غیردانشگاهی طرف قرارداد تأمین اجتماعی در استان پرداخت شده است.
وی افزود: این پرداختیها شامل مطالبات بیمارستانهای خصوصی و نیروهای مسلح، مراکز پاراکلینیکی تا پایان خردادماه و همچنین مراکز دیالیز و درمانگاهها تا پایان تیرماه ۱۴۰۴ میشود.سرگرمی روز نوشت، مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان در ادامه با اشاره به اهمیت تسویه بهموقع مطالبات، تأکید کرد: این سازمان همواره در تلاش است تا با پرداخت منظم مطالبات مراکز طرف قرارداد، زمینه را برای استمرار و ارتقای کیفیت خدماترسانی به بیمهشدگان فراهم آورد.
وی ابراز امیدواری کرد با تداوم این روند، شاهد همکاری هرچه بیشتر مراکز درمانی در ارائه خدمات مطلوب به جامعه تحت پوشش تأمین اجتماعی باشیم.
حبیبی در پایان بیان کرد: در روزهای آینده نیز بخشی دیگر از مطالبات مراکز دانشگاهی طرف قرارداد پرداخت خواهد شد.
جلسه آموزش قوانین و مقررات تأمین اجتماعی ویژه کارفرمایان کارگاههای صنفی آران و بیدگل با همکاری اتاق اصناف برگزار و در آن، بر ضرورت رعایت تکالیف قانونی، توسعه خدمات غیرحضوری و نقش آموزش در پیشگیری از تخلفات و حمایت از تولید تأکید شد.
در این جلسه، محمدرضا معماری، رییس شعبه آران و بیدگل با تأکید بر جایگاه قانون در استمرار فعالیتهای اقتصادی اظهار کرد: رعایت قوانین بیمهای نهتنها امنیت شغلی کارگران را تضمین میکند، بلکه ضامن پایداری هر کسبوکار است. تأمین اجتماعی همواره در کنار کارفرمایان، حامی تولید و پشتیبان فضای سالم اقتصادی بوده است.
وی با اشاره به برخی تکالیف قانونی کارفرمایان افزود: بر اساس ماده ۳۹ قانون تأمیناجتماعی، ارسال بهموقع لیست و حق بیمه کارکنان از الزامات مهم قانونی است. همچنین مطابق ماده ۹۰، انجام معاینات پیش از استخدام نقش مهمی در صیانت از نیروی کار دارد.
معماری ادامه داد: طبق ماده ۳۴، در صورت اشتغال بیمهشده نزد چند کارفرما، هر کارفرما مکلف به پرداخت سهم قانونی حق بیمه است و بر اساس ماده ۴۷ نیز ارائه اسناد و مدارک به بازرسان سازمان یک تکلیف قانونی محسوب میشود. همچنین مطابق ماده ۶۶، در صورت بروز حادثه ناشی از عدم رعایت مقررات ایمنی و بهداشتی، مسئولیتهای جدی متوجه کارفرما خواهد بود.
رییس شعبه آران و بیدگل در بخش دیگری از سخنان خود با تأکید بر توسعه خدمات غیرحضوری گفت: امروز بسیاری از فرآیندها از طریق سامانه خدمات غیرحضوری سازمان و میز خدمت الکترونیک شعبه قابل انجام است و کارفرمایان میتوانند بدون مراجعه حضوری، امور مربوط به لیست بیمه، سوابق و درخواستهای خود را پیگیری کنند. این اقدام در راستای تسهیل امور، کاهش مراجعات و حمایت از تولیدکنندگان طراحی شده است.
وی آموزش کارفرمایان را از اولویتهای مهم سازمان برشمرد و گفت: هرچه آگاهی کارفرمایان از مفاد قانون بیشتر باشد، هم از بروز تخلفات ناخواسته جلوگیری میشود و هم تعامل سازندهتری میان سازمان و فعالان اقتصادی شکل میگیرد.
پس از سخنان رییس شعبه، کارشناس تأمین اجتماعی نکات کاربردی درباره نحوه ثبت صحیح اطلاعات، ارسال لیست و استفاده از خدمات غیرحضوری را تشریح کرد.
در پایان جلسه نیز بخش پرسش و پاسخ برگزار شد و کارفرمایان مسائل و ابهامات خود را مطرح کردند که پاسخهای کارشناسی ارائه شد.
