خبر خوش مقام دولتی برای کسانیکه هیچ بیمه ای ندارند | بیمه رایگان دولت برای این گروه از یارانه بگیران

​محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با اشاره به پوشش بیمه‌ای حدود ۴ میلیون و ۹۰۰ هزار نفر در استان تهران، افزود: افرادی که در دهک‌های یک تا پنج قرار دارند، بیمه رایگان دریافت می‌کنند که این بیمه به صورت خودکار تمدید می‌شود. همچنین دهک‌های ششم تا نهم می‌توانند با ۲۰ تا ۵۰ درصد تخفیف حق بیمه خود را پرداخت کنند. بسیاری از مردم از رایگان بودن بیمه دهک‌های پایین اطلاع ندارند.

مدیرکل بیمه سلامت تهران در خصوص عملکرد این سازمان در دوران جنگ ۱۲ روزه توضیح داد: «خدمات بیمه‌ای متوقف نشد و نمایندگان ما در داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها حضور فعال داشتند. داروخانه‌ها مجاز بودند نسخ بیماران را طبق پروتکل سازمان تأیید کنند و در موارد نیاز به داروی بیشتر، تأییدیه نسخه‌ها از طریق گروهی در پیام‌رسان‌ها انجام شد.

 وی همچنین از تمدید یک‌ماهه قراردادها در این دوره خبر داد و گفت پیگیری امور بیمه‌شدگان و نظارت بر بیمارستان‌ها ادامه داشت.

غلام‌نژاد درباره برنامه پزشکی خانواده اظهار داشت: این برنامه قرار است در روستاها و شهرهای کوچک اجرا شود. ممکن است در ابتدا با چالش‌هایی روبه‌رو شویم، اما هدف کاهش مراجعه‌های غیرضروری، مصرف بی‌رویه دارو و ارائه خدمات اضافی است.

وی در ادامه، اقدامات معاونت پیشگیری سازمان بیمه سلامت را تشریح کرد و گفت: ۵ درصد از بودجه سازمان به پیشگیری اختصاص یافته است. موضوعاتی مانند ورزش همگانی و کنترل بیماری‌های دیابت و فشار خون در دستور کار قرار دارد. برای ترویج ورزش همگانی تفاهم‌نامه‌ای با وزارت ورزش و جوانان امضا شده است تا سهمی از چاقی جامعه کاهش یابد. پیشگیری در سطوح مختلف انجام می‌شود و پیشگیری از چاقی در سطح چهار با آموزش‌های ویژه دنبال می‌شود.

داراب بارگاهی  افزود: ۱۳۰ نوع بیماری سخت درمان شناسایی شده است که بر اساس آمار درج شده بیماران دیالیزی در صدر و پس از آن بیماران مبتلا به سرطان قرار دارند.

وی یادآور شد: امسال بیماران خاص و سخت درمان تحت پوشش بیمه سلامت می‌توانند با ارائه اصل مدارک درمانی خود تا سقف ۸۵۰ میلیون ریال کمک هزینه دریافت کنند در حالی که این مبلغ ، سال گذشته ۷۰۰ میلیون ریال بود.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر ادامه داد: یکی از خدمات این بیمه با توجه به اهمیت فرزندآوری ارائه خدمات درمان نازائی است که اکنون دو مرکز غیر دولتی و یک مرکز دولتی در این زمینه با بیمه سلامی در استان بوشهر همکاری می کند.

بارگاهی افزود: طبق دستورالعمل های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بیمه سلامت ۷۰ درصد از هزینه های درمان در مراکز ناباروری خصوصی و ۹۰ درصد در مراکز مربوطه دولتی را متعهد می‌شود.

وی تصریح کرد: درسه ماهه نخست امسال ۲۴۷ زوج نشان دار در استان بوشهر از خدمات درمان ناباروری با استفاده از پوشش های حمایتی این سازمان برخوردار شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: این سازمان با صدور بیمه نامه رایگان برای زنان باردار در طول دوران بارداری و زایمان به آنها خدمات رایگان ارائه می‌دهد و همچنین نوزادان متولد شده آنها نیز تا ۲ سال از بیمه نامه رایگان و تا هفت سالگی از خدمات پزشکی دولتی (بستری و سرپایی) بهره‌مند می‌شوند.

بارگاهی یادآور شد: یکی ازگام های بزرگ بیمه سلامت ، راه اندازی سامانه اشارک با هدف تسهیل در روند دسترسی توانیابان به شناسایی خدمات مورد نیازو بهره گیری از آن است.

وی ادامه داد: امسال ۵۹ کد خدماتی برای توانیابان تعریف شده که ۷۰ مرکز توانبخشی در استان بوشهر، آمادگی ارائه خدمات به افراد تحت پوشش بیمه سلامت را دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر افزود: اکنون ۱۰۰ درصد نسخه افراد تحت پوشش این بیمه به شکل الکترونیکی انجام می‌شود.

بارگاهی به اهمیت رسیدگی به شکایات افراد تحت پوشش اشاره کرد و افزود: سال گذشته اداره کل بیمه سلامت استان بوشهر رتبه یک رسیدگی به شکایات در کشور را کسب کرد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان شمالی گفت: ۷۲ درصد جمعیت این استان معادل ۷۲۶ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این سازمان ماهانه به طور متوسط ۹ هزار میلیارد ریال هزینه درمان بیمه‌شدگان را پرداخت می‌کند.

مهرداد سفیدگران در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد: از مجموع بیمه‌شدگان استان، ۴۲۲ هزار نفر روستایی، عشایری و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، ۱۹۰ هزار نفر بیمه‌شده همگانی، ۵۶ هزار و ۷۰۰ نفر زیر پوشش صندوق کارمندی و ۳۸ هزار نفر نیز از اقشار مختلف شامل مددجویان کمیته امداد، بهزیستی، ایثارگران، خانواده شهدا، طلاب و سایر اقشار هستند.

وی با بیان اینکه ۸۴ درصد بیمه‌شدگان به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند، افزود: به جز بیمه‌شدگان دهک ۱۰، سایر افراد نیز با تخفیف بیمه شده و از خدمات این سازمان بهره‌مند می‌شوند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان شمالی گفت: ۸۷۷ موسسه درمانی طرف قرارداد این سازمان هستند و ۹۱ مرکز جامعه سلامت روستایی با ۱۲۷ پزشک، ۱۱۵ ماما و پرستار و ۳۲ دندان‌پزشک به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌دهند.

سفیدگران اظهارکرد: ۱۴ هزار و ۸۳۱ بیمار خاص و سخت‌علاج در استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که در دو سال اخیر ۵۱۰ میلیارد ریال برای هزینه‌های درمان آن‌ها پرداخت شده است. تعداد گروه‌های بیماری خاص تحت پوشش نیز از پنج به ۱۳۲ گروه افزایش یافته است.

وی افزود: چهار هزار و ۶۵ نفر نابارور در استان شناسایی و تحت پوشش خدمات بیمه‌ای قرار دارند که تاکنون ۵۵ میلیارد ریال برای درمان آنان هزینه شده است.

زوجین نابارور از پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌ها در مراکز دولتی و ۷۰ درصدی در مراکز خصوصی و خیریه بهره‌مند می‌شوند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان شمالی گفت: همچنین ۱۲۰ میلیارد ریال برای درمان کودکان زیر هفت سال و ۱۵۷ میلیارد ریال برای درمان ۱۵ هزار و ۶۴۰ معلول دارای اختلالات جسمی و حرکتی هزینه شده است.

سفیدگران با اشاره به تلاش برای جذب خیران سلامت به منظور کمک به بیماران نیازمند افزود: بسیاری از بیمه‌شدگان از اقشار آسیب‌پذیر هستند و حمایت خیران می‌تواند سهم پرداخت از جیب بیماران را کاهش دهد.