طرح جدید بیمه‌ای برای بازنشستگان کشوری | بیمه درمانی ویژه بازنشستگان کشوری و فرهنگیان بازنشسته راه اندازی شد

پدیده درمانی جدیدی به نام بیمه اکمل  برای بازنشستگان صندوق کشوری ارائه شده است.

ثبت نام بیمه اکمل در برخی استانها از جمله کرمان آغاز شده و براساس اعلام رسمی، هزینه های درمانی که بیمه های پایه و تکمیلی بازنشستگان صندوق کشوری پوشش نمی دهند، بر اساس قرارداد بیمه اکمل جبران می شوند.

مریم یزدان پناه، مدیر شعبه آتیه سازان استان کرمان در این رابطه گفته است: در این طرح بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری به اتفاق تمامی اعضای خانواده که دارای بیمه تکمیلی درمان هستند، تحت پوشش بیمه درمان اکمل قرار می گیرند.

بیمه شدگانی که در قرارداد اکمل سال 1403 تحت پوشش بوده اند به شکل خودکار تحت پوشش این طرح قرار خواهند گرفت و در صورت درخواست انصراف از پوشش تا 31 شهریور فرصت دارند به کانونهای بازنشستگی و یا نمایندگی های شرکت آتیه سازان حافظ درسطح استان مراجعه نمایند

محمدی مدیرشعبه استان البرز با اعلام این خبر در خصوص جزییات ثبت نام بیمه اکمل گفت : این قرارداد به مدت یک سال از تاریخ 1404/5/1 می باشد. 

در ثبت نام بیمه اکمل ، بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری  استان البرز به اتفاق تمامی اعضای خانواده که دارای بیمه تکمیلی درمان هستند، تحت پوشش بیمه درمان اکمل قرار می گیرند. 

براساس این قرارداد ارائه خدمات دندانپزشکی و داروخانه با مراکز طرف قرارداد آنلاین می باشد . 

بازنشستگانی که سال گذشته بیمه اکمل داشتند نیازی به ثبت نام مجدد ندارندو به صورت خودکار تحت پوشش قرار میگیرند . 

همچنین ثبت نام متقاضیان جدید بیمه اکمل از ۳ طریق انجام می شود .

۱.سایت اطلاع رسانی شرکت آتیه سازان حافظ (ثبت نام بیمه اکمل )

۲.مراجعه به کانونهای بازنشستگان استان

۳.مراجعه به نمایندگی های بیمه آتیه سازان حافظ و  تکمیل فرم ثبت نام.

وی افزود، اسناد هزینه های درمانی بازنشستگان در این قراداد حداکثر در فاصله ۱۰ روز کاری پرداخت می شود. 

نکات مهم :

1-     قرارداد بیمه مازاد درمان اکمل در تاریخ 1 مرداد ماه 1404 شروع و 31 تیر ماه 1405 پایان می پذیرد.

2-     مشمولین عبارتند از بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش بازنشستگان و وظیفه بگیران آموزش و پرورش استان البرز به اتفاق تمامی اعضای خانواده (شامل همسر، فرزندان و والدین با ارائه مستندات از مراجع قانونی ذیربط) که دارای بیمه تکمیلی می باشند.

تبصره 1: در صورت عدم ثبت نام کلیه افراد تبعی مشمول، مسئولیت به عهده بیمه شده اصلی و شخص ثبت‌نام کننده می‌باشد و امکان ارائه خدمات به هیچکدام از اعضاء خانواده، توسط شرکت بیمه‌گر وجود ندارد.

تبصره 2:کلیه افراد تبعی می بایست دارای بیمه پایه به ‌تبع از بیمه ‌شده اصلی ‌باشند (به غیر از همسر)

تبصره 3:استفاده از خدمات بیمه اکمل منوط به برقراری و دارا بودن بیمه تکمیلی بازنشستگان و وظیفه بگیران آموزش و پرورش استان البرز می باشد.در صورت عدم دارا بودن بیمه تکمیلی و ثبت نام در بیمه اکمل مسئولیت بر عهده بیمه شده اصلی و شخص ثبت نام کننده است.

3-     مهلت زمان ثبت‌نام و انصرافاز ابتدای قرارداد و به مدت 3 ماه تا پایان مهر می باشد و پس‌ از اتمام مهلت هیچ‌گونه حذف و اضافه انجام نخواهد شد.

4-    با توجه به ضوابط قرارداد، کسر حق بیمه بابت بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل صرف نظر از تاریخ ثبت نام از تاریخ شروع قرارداد (اول مرداد) اعمال می گردد.

تبصره: متقاضیان صرفاً در صورت کسر حق بیمه اکمل مجاز به استفاده از خدمات درمان بیمه اکمل می‌باشند.

5-     بعد از اتمام مهلت حذف و اضافه صرفاً موارد ذیل مجاز به انجام می باشد:

ثبت نام: بازنشستگان جدید حداکثر ظرف مدت 3 ماه از تاریخ صدور یا برقراری حکم، ازدواج طی قرارداد و نوزاد حداکثر ظرف مدت 2 ماه از تاریخ وقوع با ارائه مستندات 

حذف: شامل فوت، طلاق، اشتغال به کار، خروج از کفالت حداکثر ظرف مدت 2 ماه از تاریخ وقوع با ارائه مستندات (گواهی فوت، نامه اشتغال به کار، کپی شناسنامه، سوابق تامین اجتماعی و ...)

6-         مسئولیت هرگونه  اشتباه در تکمیل اطلاعات مندرج در فرم بر عهده بیمه شده اصلی و صاحب امضاء می‌باشد.

احتراماً اینجانب با مطالعه دقیق موارد مذکورمتقاضی برقراری بیمه اکمل خود و سایر اعضای تحت تکفل با مشخصات مندرج در جدول ذیل هستم و اداره آموزش و پرورش مجاز است حق بیمه اکمل را از حقوق این‌جانب حسب قرارداد کسر نماید.