هشدار به یارانه بگیران دهک ششم تا نهم فاقد بیمه | برداشت ماهانه دولت از یارانه این دهک ها برای پوشش بیمه سلامت

جمشید شایانفر چهارشنبه ۲۱ خرداد در جلسه هم‌اندیشی با کارکنان بیمه سلامت استان، افزود: طبق این قانون، همه افراد باید تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گیرند و دغدغه اصلی ما در حال حاضر، شناسایی و سامان‌دهی افراد فاقد بیمه است. در همین راستا، برنامه‌ای جامع طراحی شده که از طریق آن پوشش بیمه‌ای برای همه دهک‌های درآمدی کشور به اجرا درخواهد آمد. 

وی گفت: براساس قانون، پنج دهک اول جامعه همچنان به صورت رایگان بیمه خواهند شد. برای دهک‌های ششم تا نهم نیز اگر افراد فاقد بیمه تا مهلت اعلام‌شده در سامانه سازمان بیمه سلامت ایران ثبت نام نکنند، این سازمان نسبت به پوشش بیمه آنان با برداشت از یارانه به صورت ماهانه براساس هماهنگی به عمل آمده با سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها مطابق قانون اقدام خواهد کرد. 

او با اشاره به چالش‌های موجود، تأکید کرد: در حال بررسی نحوه ثبت نام و دریافت حق بیمه مشمولین دهک ۱۰ درآمدی و نیز مشمولین دهک‌های ۶ تا ۹ هستیم که به دلایل مختلف یارانه دریافت نمی‌کنند و یا یارانه آنان کفاف حق بیمه متعلقه را نمی‌دهد. 

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت با اشاره به لزوم شناسایی و اطلاع‌رسانی به موقع، بیان کرد: بر اساس برنامه‌ریزی انجام‌شده، تلاش می‌کنیم تا افراد فاقد بیمه پیش از مراجعه به مراکز درمانی شناسایی شوند. به این افراد به طرق مختلف از جمله از طریق پیامک اطلاع‌رسانی خواهد شد تا نسبت به ثبت اطلاعات خود اقدام کنند. مردم نباید منتظر بمانند تا بیمار شوند و سپس اقدام به ثبت اطلاعات خود و بیمه‌پردازی کنند. 

وی افزود: در اجرای این طرح، همکاری دستگاه‌های مرتبط مانند ثبت‌ احوال، آموزش و پرورش، سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها و سایر نهادها نقش کلیدی دارد. این طرح در آینده نزدیک با اطلاع‌رسانی قبلی آغاز می‌شود و فرصت مناسبی برای ثبت‌نام داوطلبانه مردم در نظر گرفته خواهد شد؛ در غیر این صورت باید و پس از مهلت تعیین شده سازمان بیمه سلامت در این زمینه اقدام خواهد کرد. 

شایانفر به میزان حق بیمه دهک‌های مختلف اشاره کرد که بر این اساس سهم پرداختی دهک اول تا پنجم، کماکان به صورت بیمه رایگان، دهک ششم  ۴۰ درصد حق بیمه، دهک هفتم ۵۰ درصد حق بیمه، دهک هشتم ۶۰ درصد حق بیمه، دهک نهم۷۰ درصد حق بیمه و دهک دهم پرداخت کامل ۱۰۰ درصد حق بیمه خواهد بود. 

وی خاطرنشان کرد: مبنای اجرای این طرح، تکلیف قانونی ابلاغ‌شده به سازمان بیمه سلامت است مطابق با بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت و هدف آن، تحقق عدالت در نظام سلامت و دسترسی برابر همه مردم به خدمات درمانی کشور و حفاظت مالی از همه افراد جامعه به ویژه افراد فاقد پوشش بیمه است. 

محمد مهدی ناصحی در اجلاس سراسری حوزه سلامت استان سیستان و بلوچستان که با حضور رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی، اعضای شورای هماهنگی بیمه‌های پایه درمانی و نمایندگان مجلس در چابهار برگزار شد، اظهار کرد: هیچ ایرانی نباید بدون بیمه باشد، حفاظت مالی و کاهش پرداختی از جیب بیمه‌شدگان رویکرد مسئولان حوزه سلامت است.

وی با تأکید بر ارتقای سلامت با رویکرد حفاظت مالی و کاهش پرداختی از جیب بیمه‌شدگان، اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت به عنوان یکی از بیمه‌های پایه درمانی کشور، مفتخر است که شرایطی فراهم کرده تا هیچ یک از شهروندان بدون بیمه درمانی نباشند.

وی با اشاره به رویکرد جدید سازمان در سال جاری گفت: تمرکز ما بر پیشگیری سطح چهارم و کاهش هزینه‌های دارو و درمان است. این به معنای کاهش خدمات نیست، بلکه با حذف هزینه‌های غیر ضروری، تلاش می‌کنیم منابع را به‌درستی در مسیر ارائه خدمات مؤثر به مردم هدایت کنیم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین با اشاره به تعهدات گسترده این سازمان گفت: پوشش خدمات روان‌شناسی، دندان‌پزشکی، پیشگیری و حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج از جمله اقدامات مهم بیمه سلامت است.

ناصحی تأکید کرد: در سال جاری نیز با سیاست‌های جدید، هدف ما ایجاد شرایطی است که تمام مردم به‌ ویژه اقشار آسیب‌پذیر و محروم، در تأمین خدمات دارویی و درمانی دغدغه‌ای نداشته باشند.

وی دغدغه بیمه سلامت کشور را حل مشکلات سلامت تمام آحاد مردم عنوان کرد و افزود: تمام تلاش و سعی ما این است که بتوانیم گوشه ای از مشکلات مردم را حل کنیم و شاخص هایی که در بیماریهای واگیر و غیر واگیر در منطقه است را مورد توجه قرار دهیم.

وی افزود: امید به زندگی و شرایط آموزشی و اجتماعی و شرایط حوزه سلامت باید بطور ویژه مورد توجه قرار گیرد.

وی اظهار کرد: بیمه سلامت به عنوان یکی از سازمان های حمایتی در حوزه تامین منابع سلامت مخصوصا برای اقشار کم درآمد جامعه در مناطقی که نیاز به توجه بیشتری داشته باشند نقش بسزایی را ایفا می‌کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در حوزه بیمه رایگان و بیمه همگانی ما اعتقاد داریم که اقشار کم درآمد جامعه باید حتما یک چتر حمایتی بیمه ای داشته باشند و از این جهت به دنبال این بوده ایم که دهک های پایین جامعه بیمه رایگان دریافت نمایند که خوشبختانه موفق شده ایم تا حداقل پنج دهک اول جامعه بتوانند بیمه شوند و در هنگام مراجعه به مراکز درمانی پناهگاهی داشته باشند

رییس اداره بیمه سلامت چابهار و دشتیاری گفت: سازمان بیمه سلامت با محور قرار دادن عدالت اجتماعی و با همکاری دانشکده علوم پزشکی چابهار حدود ۲۶۰ هزار نفر در این ۲ شهرستان را زیر پوشش خدمات خود قرار داده است.

محمود مبارکی در گفت و گو ایسنا اظهار کرد: این افراد از طریق صندوق های مختلف مانند بیمه روستاییان و عشایر، همگانی، کارکنان دولت، بیماران خاص و سخت درمان و سایر اقشار زیر پوشش خدمات این سازمان هستند.

وی افزود: علاوه بر این، سایر اقشار شامل خانواده شهدا، مددجویان بهزیستی و کمیته امداد، اتباع خارجی و افراد با هویت نامعلوم نیز از خدمات بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت استفاده می‌کنند.

مبارکی با اشاره به رایگان بودن پوشش بیمه‌ای برای پنج دهک فقیر و کم درآمد، گفت: دهک‌های ششم تا نهم نیز می‌توانند با تخفیف‌هایی در پرداخت حق بیمه از خدمات بیمه سلامت به‌عنوان بیمه پایه درمانی بهره‌مند شوند.

رییس اداره بیمه سلامت چابهار و دشتیاری با اشاره به تشکیل «صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج» توسط سازمان بیمه سلامت، افزود: تا پیش از تشکیل این صندوق فقط بیماران خاص شامل کلیوی، تالاسمی و هموفیلی تحت پوشش بیمه سلامت بودند و تقریبا همه هزینه‌های درمانی و دارویی آنان رایگان بود.

مبارکی ادامه داد: با تشکیل این صندوق گروه دیگری از بیماران مانند دیابت و سرطان نیز مشمول خدمات ویژه سازمان بیمه سلامت شدند و هم اینک ۱۰۷ بیماری تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج قرار دارد.

وی خاطرنشان کرد: در شهرستان های چابهار و دشتیاری با ۲۱ مرکز جامع سلامت، ۲۵ داروخانه، ۱۱ پزشک متخصص، پنج پزشک عمومی، پنج آزمایشگاه، ۲ مرکز گفتار درمانی، یک مرکز کار درمانی، یک ماما و سه فیزیوتراپیست طرف قرارداد هستیم.

مبارکی گفت: هر شخصی که فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای است، می‌تواند با مراجعه به سایت سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان چابهار و دشتیاری از بیمه سلامت برخوردار شود.

وی با اشاره به سامانه شهروندی بیمه سلامت اظهار کرد: در این سایت خدمات الکترونیک بیمه سلامت ایرانیان بدون نیاز به مراجعه به شعب یا تماس با بخش های پشتیبانی ارائه می‌شود.

مدیر کل بیمه سلامت استان زنجان گفت: از ابتدای طرح تا پایان سال گذشته تعداد ۵۶۰ پرونده در بخش بستری و ۱۹ هزار و ۸۴۸ نسخه در بخش سرپایی مربوط به حوزه ناباروری به مبلغ بیش از ۴۰ میلیارد ریال پرداخت شد.