خبر مهم برای کسانیکه هیچ بیمه ای ندارند | ثبت‌نام بیمه رایگان دولت با کد دستوری *۱۶۶#
دهک های یک تا پنج به‌طور کامل به صورت رایگان بیمه شدند.
مولف
: محسن کریمی
در حال حاضر نزدیک به پنج میلیون نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این میان سه میلیون و ۵۰۰ هزار نفر بیمه همگانی ایرانیان و حدود دو میلیون و ۶۰۰ هزار نفر از دهک‌های یک تا پنج جامعه را تشکیل می‌دهند.
عضو هیئت علمی دانشگاه ایران گفت: بیمه سلامت استان تهران با برپایی ۵۴ میز خدمت در مناطق کم‌برخوردار، دهک‌های یک تا پنج را به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه درمانی قرار داده است.
محمد غلام‌نژاد، صبح چهارشنبه، در نشست شورای اجتماعی استان تهران با اشاره به اقدامات بیمه سلامت در شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۴ اظهار داشت: اداره کل بیمه سلامت استان تهران در قالب طرح‌های جهادی، تاکنون ۵۴ میز خدمت در مناطق کم‌برخوردار، گرمخانه‌ها و محل‌های تجمع مردمی برپا کرده است تا شهروندان بتوانند از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند شوند.
وی افزود: در حال حاضر نزدیک به پنج میلیون نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این میان سه میلیون و ۵۰۰ هزار نفر بیمه همگانی ایرانیان و حدود دو میلیون و ۶۰۰ هزار نفر از دهک‌های یک تا پنج جامعه را تشکیل می‌دهند. این گروه‌ها به‌طور کامل به صورت رایگان بیمه شده‌اند و دهک‌های شش تا نه نیز با تخفیف ویژه تحت پوشش قرار می‌گیرند.
غلام‌نژاد ادامه داد: در میزهای جهادی که برگزار شده، صدور و تمدید بیمه برای دهک‌های پایین انجام می‌شود و حتی امکان بیمه کردن بیماران بستری در بیمارستان به صورت فوری و موقت نیز وجود دارد تا از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.
عضو هیئت علمی دانشگاه ایران با اشاره به حمایت ویژه بیمه سلامت از بیماران صعب‌العلاج گفت: صندوقی ویژه برای حمایت از بیش از ۱۳۰ گروه بیماری صعب‌العلاج تشکیل شده است که هزینه‌های سنگین دارو، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و سایر خدمات درمانی را پوشش می‌دهد. در حال حاضر بیش از ۱۲۷ هزار بیمار در استان تهران از خدمات این صندوق بهره‌مند هستند.
وی همچنین از حمایت بیمه سلامت از زوجین نابارور خبر داد و افزود: در راستای سیاست‌های جوانی جمعیت، بیمه سلامت تا ۹۰ درصد تعرفه‌های درمان ناباروری شامل آی‌وی‌اف، آی‌سی‌اس‌آی، آی‌یوآی و سایر خدمات پاراکلینیکی را در مراکز دولتی پرداخت می‌کند و بیماران در بخش خصوصی نیز می‌توانند خسارت دریافت کنند.
غلام‌نژاد در پایان با اشاره به سامانه‌های ارتباطی بیمه سلامت تصریح کرد: شهروندان می‌توانند از طریق شماره ۱۶۶۶ یا کد دستوری *۱۶۶# از خدمات بیمه سلامت مطلع شوند. همچنین افراد فاقد هویت مشخص، معتادان متجاهر و زندانیان با معرفی مراجع ذی‌ربط دارای کد بیمه‌ای یکتا شده و از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند می‌شوند.
داراب بارگاهی بیان کرد: طرح خدمات رسانی به معلولان و توان یابان تحت پوشش بیمه سلامت استان بوشهر با همکاری سازمان بهزیستی استان در حال اجرا است که اکنون کدهای خدماتی در حوزه‌های مختلفی همچون ارتوپدی فنی یا اعضای مصنوعی، شنوایی سنجی، کار درمانی، فیزیوتراپی، بینایی سنجی، گفتار درمانی، توانبخشی قابل ارائه توسط پزشکان متخصص به افراد واجد شرایط ارائه می‌شود.
وی افزود: شرط استفاده از طرح خدمات توانبخشی این نهاد، در گام اول برخورداری از بیمه پایه سلامت و معرفی نامه از سازمان بهزیستی استان بوشهر و نشان دار شدن در سامانه مربوطه است، چنانچه شخص توانخواهی توسط پزشک یا سازمان بهزیستی نشان دار نشده باشد می تواند با ارائه فاکتور پرداخت براساس تعرفه هزینه‌های مربوط به دارو، درمان و غیره را دریافت کند.
بارگاهی ادامه داد: بیماران صعب العلاج در دسته موارد استثنا قرار دارند بدین معنی که اگر یکی از متقاضیان توانخواه دچار بیماری هایی همچون قلب، سرطان، دیابت و غیره باشد می تواند علاوه بر استفاده از بیمه تامین اجتماعی، خدمات بیمه سلامت را دریافت کند.
وی اظهار داشت: در زمان کنونی ۶ نوع از اختلالات توان یابان شامل جسمی حرکتی، کم توان ذهنی، اختلالات روانی، بینایی، شنوایی، صوت و گفتار و همچنین بیماری اوتیسم سطح یک تا سه می بایست توسط مدیرکل سازمان بهزیستی استان به اداره بیمه سلامت معرفی و در سامانه نشان‌دار شوند.
مدیر کل بیمه سلامت استان تاکید کرد: افراد دارای اختلال اتیسم نشان دار شده در سامانه های بیمه سلامت با حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بدون محدودیت سنی از خدمات این بیمه استفاده می‌کنند.
وی میزان تعرفه پرداختی توسط بیماران اتیسم در مراکز غیردولتی را ۲۰ درصد عنوان کرد و افزود: ۸۰ درصد میزان تعرفه پوشش خدمات توانبخشی اتیسم در مراکز درمانی خصوصی توسط بیمه سلامت و صندوق بیماران خاص و صعب العلاج و همچنین ۱۰۰ درصد آن در بخش دولتی پرداخت می‌شود.
بارگاهی، درباره نوع تعرفه‌گذاری و نحوه پرداخت هزینه‌های درمان برای توانخواهان گفت: در زمان کنونی این دسته از بیماران تحت پوشش بیمه سلامت تنها ۳۰ درصد تعرفه‌های بخش دولتی و خصوصی را پرداخت می‌کنند و مابقی توسط این نهاد تسویه می‌شود که با حمایت بهزیستی این مبلغ نیز به صفر رسیده و آنها از خدمات رایگان بهره‌مند می‌شوند.
