شگفتانه جدید حمایتی دولت برای ۹ دهک یارانه بگیر | ارائه همه خدمات حمایتی و رایگان با کارت ملی یا کد ملی

 طبق اعلام رسمی رئیس اداره بیمه سلامت قرچک، حق بیمه سالانه دهک‌های ۶ تا ۱۰ مشخص شده است. هم‌اکنون پنج دهک نخست جامعه از بیمه رایگان بهره‌مندند و دهک‌های بالاتر نیز با پرداخت مبالغ مصوب می‌توانند از خدمات کامل بیمه سلامت برای مدت یک‌سال استفاده کنند.

لیلا سیف، رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان قرچک  اعلام کرد: دهک ۶ با مبلغ ۱ میلیون و ۱۳۱ هزار و ۸۴۰ تومان، دهک ۷ با ۱ میلیون و ۴۱۴ هزار و ۸۰ تومان، دهک ۸ با ۱ میلیون و ۶۹۷ هزار و ۷۶۰ تومان، دهک ۹ با ۱ میلیون و ۹۸۰ هزار و ۷۲۰ تومان و دهک ۱۰ با پرداخت ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان در سال، می‌توانند از همه خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

خودرو یک نوشت : این ارقام سهم پرداختی هر خانوار در یک‌سال است و تسویه آن از طریق سامانه شهروندی یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد انجام می‌شود. برای افراد فاقد بیمه، تعیین دهک به‌صورت برخط (آنلاین) صورت می‌گیرد.

بر اساس سیاست جدید سازمان بیمه سلامت، تمامی خانوارهای کشور دارای دسترسی برابر به بیمه پایه ملی هستند. گروه‌های واقع در دهک‌های اول تا پنجم جامعه بیمه رایگان دریافت می‌کنند، اما از دهک ششم به بالا خانوارها متناسب با درآمد، سهمی از هزینه را می‌پردازند. این شیوه باعث توزیع عادلانه‌تر یارانه‌های درمانی و کاهش فشار بودجه‌ای دولت شده است.

به گفته سیف، خانوارهای دهک‌های ۶ تا ۹ که توان پرداخت ندارند می‌توانند با دریافت اعتبار سه‌ماهه موقت، تحت پوشش بیمه قرار گیرند تا در فرصت مقرر اقساط یا سهم خود را پرداخت کنند.

سازمان بیمه سلامت پوشش بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر را نیز گسترش داده است. افرادی مبتلا به تالاسمی، هموفیلی، نارسایی کلیه، یا سایر بیماری‌های پرهزینه در صورت «نشان‌دار شدن» پرونده پزشکی، تا سقف ۱۰۰ درصد هزینه دارو و خدمات مرتبط با بیماری اصلی خود را رایگان دریافت می‌کنند.

سیف در همین باره هشدار داد: افراد باید پیش از مراجعه به مراکز خصوصی با هزینه آزاد، از پوشش بیمه‌ای خود و فهرست مراکز طرف قرارداد اطلاع دقیق داشته باشند.

به گفته این مقام مسئول، برای گزارش تخلفات احتمالی مراکز درمانی یا داروخانه‌ها (دریافت وجه اضافه در خدمات تحت پوشش) سامانه گزارش‌دهی سازمان بیمه سلامت فعال است و مردم می‌توانند با شماره‌های اعلام‌شده تماس بگیرند.

حذف دفترچه‌های کاغذی نیز نهایی شده و از این پس همه خدمات با کارت ملی یا کد ملی بیمه‌شده ارائه می‌شود. همچنین بیمه‌شدگان می‌توانند وضعیت پرونده و تمدید اعتبار خود را از طریق سامانه خدمات الکترونیکی بیمه سلامت پیگیری کنند.

با اجرای این سیاست جدید، بیش از نیمی از جامعه همچنان تحت پوشش رایگان باقی می‌مانند و دهک‌های بالا نیز با پرداخت مبالغی بین ۱ تا ۲.۸ میلیون تومان در سال، امنیت درمانی دریافت می‌کنند. این اقدام، تکمیل مهم‌ترین حلقه طرح بیمه همگانی تلقی می‌شود و گامی کلیدی برای کاهش پرداخت مستقیم مردم در بخش سلامت است.

رییس مجمع نمایندگان آذربایجان غربی با تأکید بر ضرورت نگاه عدالت‌محور در ارائه خدمات بیمه‌ای، حمایت از اقشار کم‌درآمد و توسعه زیرساخت‌های سلامت در مناطق مرزی و روستایی گفت: سلامت یکی از اساسی‌ترین ارکان توسعه انسانی است و بیمه سلامت باید محور عدالت و دسترسی برابر مردم به خدمات درمانی باشد.

حاکم ممکان،چهارشنبه ۷ آبان در نشستی با مدیرکل بیمه سلامت در جمع خبرنگاران بمناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به عقب‌ماندگی برخی شاخص‌های بهداشت و درمان استان نسبت به میانگین کشوری افزود: در بسیاری از مناطق روستایی و مرزی، مردم با مشکلاتی همچون هزینه‌های بالای درمان، کمبود پزشک متخصص و نبود مراکز تشخیصی مجهز مواجه‌اند. انتظار می‌رود با همکاری بیمه سلامت و دانشگاه علوم پزشکی، خدمات دولتی به سمت مناطق محروم و بیماران خاص توسعه یابد.

نماینده مردم ارومیه در مجلس شورای اسلامی همچنین بر اهمیت توزیع عادلانه اعتبارات بیمه‌ای در سطح استان تأکید کرد و گفت: عدالت درمانی زمانی محقق می‌شود که شهروندان مناطق مرزی همان دسترسی را به خدمات بیمه‌ای و درمانی داشته باشند که مردم مرکز استان از آن برخوردارند.

وی ضمن قدردانی از تلاش‌های مجموعه بیمه سلامت، آمادگی نمایندگان استان برای حمایت از طرح‌ها و برنامه‌های این نهاد در سطح ملی را اعلام کرد.

در ادامه، فریده جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان، گزارشی از عملکرد این نهاد ارائه داد و گفت: در سال ۱۴۰۳ بیش از ۴ هزار میلیارد تومان برای ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان استان هزینه شده است که از این میزان، ۴۵۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب‌العلاج و ۳۱ میلیارد تومان به درمان ناباروری اختصاص یافته است.

وی با اشاره به جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت استان افزود: در این مدت بیش از ۲ میلیون و ۱۴۶ هزار نفر بیمه‌شده، در مجموع ۱۰ میلیون بار به مراکز بهداشتی و درمانی مراجعه کرده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همچنین تأکید کرد: تمام بیمه‌شدگان صندوق روستایی و پنج دهک اول درآمدی استان که معادل ۸۱ درصد جمعیت بیمه‌شدگان هستند، بدون پرداخت حق بیمه و به‌صورت رایگان تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.