خبر مهم بیمه ای برای بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی

تأمین اجتماعی در سومین جلسه کمیته مزد مدعی شده است که بیش از نه بیست و هفتم برای درمان بیمه شدگان هزینه می‌شود. این ادعا در حالی مطرح می‌شود که بسیاری از فعالان کارگری معتقدند کمتر از آنچه که قانون تعیین کرده، صرف درمان بیمه‌شدگان می‌شود.

باقری، نماینده کارگران در کمیته مزد، نیز به این موضوع اشاره کرد و گفت: «نمایندگان کارگری البته به هیچ عنوان زیر بار این آمار نرفتند، چرا که بر اساس گزارش‌های رسمی سال‌های گذشته، از جمله گزارش‌های ارائه‌شده در کمیسیون اجتماعی مجلس، سهم هزینه‌کرد واقعی در حوزه درمان همواره کمتر از ۵ درصد بوده است و نه بیست و هفتمِ تعیین شده هیچ زمانی به صورت کامل به درمان تخصیص نیافته است.»

عیدعلی کریمی، دبیر اجرایی خانه کارگر قزوین، در رابطه با این ادعا گفت: سازمان تأمین اجتماعی باید به‌صورت دقیق و مستند اعلام کند چه مقدار از این سهم نه بیست و هفتم صرف درمان می‌شود و دقیقاً در چه بخش‌هایی هزینه شده است. صرف ادعای کلی مبنی بر هزینه‌کرد بیش از منابع، بدون ارائه گزارش کارشناسی و شفاف، قابل قبول نیست.

وی ادامه داد: افزون بر این، با وجود دریافت منابع درمانی، بار دیگر مبالغی باعناوینی مانند بیمه تکمیلی از کارگران و بازنشستگان دریافت می‌شود؛ در حالی که بر اساس قانون الزام، درمان باید از صفر تا صد به‌صورت رایگان ارائه شود.

کریمی گفت: ما به نفس وجود بیمه تکمیلی معترض هستیم و معتقدیم بیمه پایه باید خود همه‌ هزینه‌های درمان را پرداخت کند؛ اما نه تنها بیمه پایه کارایی خود را از دست داده که حتی بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ هم نتوانسته مشکل درمان بازنشستگان را حل کند.

وی افزود: امسال هم بیمه طلایی درنظر گرفته‌اند که برای بهره‌مندی از آن باید حدود یک میلیون و ۲۵۰هزار تومان برای هر فرد پرداخت کرد. یعنی یک بازنشسته اگر بخواهد برای خود و همسرش بیمه تکمیلی طلایی رد کند باید ۲ میلیون تومان سهم خود را بپردازد و باقی را سازمان می‌دهد. مگر بازنشسته چقدر درآمد دارد که ۲ میلیون تومانِ آن را برای بیمه تکمیلی بپردازد؟ این رقم برای خیلی از بازنشستگان بسیار زیاد است.

دبیر اجرایی خانه کارگر قزوین گفت: گزارش‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه برخی پزشکان بیماران را از بیمارستان‌های تأمین اجتماعی و دولتی به مراکز خصوصی هدایت می‌کنند و هزینه‌های سنگینی بابت ویزیت و عمل جراحی دریافت می‌شود. این در حالی است که مدیریت درمان عملاً اختیار و نظارت مؤثری در این زمینه اعمال نمی‌کند و بیماران متحمل فشارهای مالی سنگین می‌شوند.

این فعال کارگری تأکید کرد: در چنین شرایطی، افزایش تعرفه‌های پزشکی، هزینه ویزیت پزشکان، قیمت دارو و خدمات درمانی، فشار دوچندانی بر کارگران و بازنشستگان وارد کرده است. در بسیاری موارد، هزینه‌های درمانی به حدی افزایش یافته که افراد برای انجام یک عمل جراحی ساده نیز با مشکلات جدی مالی مواجه می‌شوند و در موارد سنگین‌تر، عملاً امکان تأمین هزینه‌ها وجود ندارد.

کریمی گفت: مطابق قانون تأمین اجتماعی و قانون الزام، درمان باید به‌صورت کامل و رایگان ارائه شود. چنانچه سازمان تأمین اجتماعی مدعی است که منابع درمانی کفایت نمی‌کند یا بیش از سهم مقرر هزینه شده است، باید با ارائه آمار شفاف و گزارش کارشناسی این موضوع را اثبات کند. در غیر این صورت، این ادعاها مورد پذیرش ما نخواهد بود.