خبر رسمی؛ پرداخت کمک بلاعوض ۸۵ میلیون تومانی ؛کسانیکه هیچ بیمه ای ندارند بخوانند
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اعلام الزام «نشاندار شدن» بیماران خاص و صعبالعلاج برای بهرهمندی از خدمات حمایتی، گفت: بیماران برای استفاده از حمایتهای مالی و درمانی صندوق بیماران خاص باید با ارائه مستندات پزشکی معتبر، در کمیته فنی بیمه تأیید و در سامانه نشاندار شوند.
مولف
: محسن کریمی
دکتر ذوالفقار تقوی اظهار کرد: تمام بیماران خاص و صعبالعلاج موظف هستند مدارک پزشکی خود شامل گزارشهای آزمایشگاهی، پاتولوژی و تأییدیه پزشک متخصص را به یکی از بیمههای پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) تحویل دهند. این مدارک پس از بررسی در کمیته فنی، در سامانه بیمه سلامت ثبت و بیماران نشاندار میشوند.
وی با اشاره به پوشش ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعبالعلاج در کشور، تصریح کرد: برای ۶۹ گروه از این بیماریها، بسته حمایتی کامل تعریف شده است که شامل خدمات ویزیت، آزمایش، تصویربرداری، توانبخشی و مراقبت در منزل میشود. در این موارد، ۹۰ درصد از هزینههای درمان در مراکز دولتی و بخش قابل توجهی از هزینهها در مراکز خصوصی توسط بیمه پرداخت میشود.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در ادامه به حمایت از ۶۱ گروه دیگر از بیماریها که بسته حمایتی مشخصی ندارند، اشاره کرد و افزود: این بیماران نیز میتوانند با ارائه مدارک خود، از کمک هزینه مالی تا سقف ۸۵ میلیون تومان در سال جاری بهرهمند شوند. این رقم برای سال آینده به بیش از ۱۰۰ میلیون تومان افزایش خواهد یافت.
تقوی با تأکید بر ضرورت مراجعه بیماران برای ثبتنام، به آمار فعلی بیماران نشاندار در استان اشاره کرد و گفت: تاکنون حدود ۸۱ هزار نفر از مردم مازندران موفق به نشاندار شدن شدهاند، اما برآوردها حاکی از آن است که شمار بیشتری از بیماران واجد شرایط در استان هنوز برای دریافت این حمایتها اقدام نکردهاند.
وی در بخش دیگری از سخنان خود به حمایتهای ویژه از زوجهای نابارور پرداخت و اظهار داشت: در حال حاضر ۲ هزار و ۸۰۰ زوج نابارور در استان نشاندار شدهاند، در حالی که انتظار میرود این تعداد به بیش از ۱۲ هزار زوج برسد. بیمه سلامت ۹۰ درصد از هزینههای درمان ناباروری در مراکز دولتی و ۷۰ درصد از این هزینهها را در مراکز خصوصی پرداخت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران خاطرنشان کرد: نشاندار شدن بیماران نقش تعیینکنندهای در کاهش بار مالی درمان دارد و از تمامی بیماران واجد شرایط دعوت میشود هر چه سریعتر با مراجعه به دفاتر بیمههای پایه و تکمیل پرونده، از این حمایتها بهرهمند شوند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: موضوع پیشگیری سطح چهارم بسیار اهمیت دارد و باید به نتایج اجرایی در این زمینه برسیم که منجر به حفظ سلامت بیمه شدگان شود.
محمد مهدی ناصحی در وبینار تبیین رویکردهای سازمان در حوزه پیشگیری سطح چهارم افزود: معاونت پیشگیری سازمان بیمه سلامت ایران پس از انجام مطالعات، در حال ورود به مرحله اقدام عملی است.
وی ادامه داد: برخی خدمات دارویی و مداخلات پزشکی غیر ضروری در این زمینه باید مورد توجه قرار بگیرد. در حال حاضر سامانههای خوبی در این زمینه شکل گرفته و در هر استان به تفکیک، دسترسی به سامانه وجود دارد و ۵ خدمت اول کاملا مشخص است.
ناصحی بیان کرد: در سال آینده باید وارد عملیات کاری در حوزه پیشگیری سطح چهارم شده و به طور جدی در این زمینه اقدام کنیم.سرگرمی روز نوشت، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در این زمینه با انجمنهای علمی پزشکی و سازمان نظام پزشکی همکاریهایی شکل میگیرد و این آمادگی از طرف سازمان بیمه سلامت ایران وجود دارد.
وی اظهار کرد: از طریق اعمال مشوقها برای پزشکان، میتوان تجویز و مصرف غیرضروری داروها و سایر مداخلات پزشکی را کاهش داد که در نهایت منجر به حفظ سلامت بیمه شدگان خواهد شد.
ناصحی گفت: موضوع پیشگیری در بیمههای پایه سلامت یک نوع تغییر نگرش است و باید به این موضوع باور داشته باشیم تا به نتایج مثبتی برسیم.
